林口長庚醫院今發表「馬兜鈴酸引發基因突變導致泌尿道上皮癌」，解開馬兜鈴酸致癌機轉。研究發現，馬兜鈴酸造成基因突變的能力強度，是現今已知最強的致癌物質，且基因突變位置有其特異性，可作為馬兜鈴酸突變指紋；研究也發現，在10%肝癌患者身上，看到與腎臟傷害相同的基因突變，代表會對肝臟造成毒害；在老鼠身上發現，吃三天就足以造成傷害，且傷害久遠。

這篇「馬兜鈴酸不但致癌而且造成基因突變」的研究報告，今天登上本期美國《科學轉化醫學期刊》的封面。

馬兜鈴酸因對腎臟具傷害性，國內早已禁用。而林口長庚研究團隊與新加坡國立癌症中心合作，解開所有馬兜鈴酸引起的基因突變及其可能致癌之機轉。並於今天在美國同步發表於『科學轉譯醫學期刊』。

林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任馮思中表示，研究比對多種致癌物質發現，馬兜鈴酸引起泌尿道是皮癌為每百萬鹼基就有150個鹼基基因突變；而抽菸引起的肺癌則為8個鹼基突變；紫外線引起皮膚黑色瘤則為111鹼基，馬兜鈴酸基因突變能力強度是現今已知最強的致癌物質。

研究首次發現，馬兜鈴酸特定基因突變也出現在一些肝癌細胞中，代表其對肝臟也會造成毒害導致肝癌；馬兜鈴酸所造成的基因突變位置具有特異性，也就是不會隨便突變，會找到其喜歡突變的點；老鼠實驗發現，餵食三天馬兜鈴酸，三個月後就可找到相似的基因突變，證實其致癌性相當強且影響久遠。

他說，腎輸尿管泌尿道上皮癌，在台灣約占所有腎癌的40%，且為洗腎病人最常見的腎癌，所有的泌尿道上皮癌病例在台灣有30%是來自腎盂及輸尿管，每年約有700名新發生個案。

他收治一名60歲林先生，因無痛性血尿，求醫後發現左腎盂腫瘤，患者自訴因體虛、咳嗽而長期服用草藥，但無法知道草藥為何，後經確認罹患泌尿道上皮癌。沒想到治療兩年後，右側腎盂及腎盞處發現了腫瘤，診斷為泌尿道上皮癌，切除後仍須接受長期洗腎。

馮思中提醒，民眾不要亂服來路不明，或含馬兜鈴酸的中草藥，若出現無痛性血尿、腰痛或摸到硬塊時，應儘早求診、儘早治療。

閱報秘書╱馬兜鈴酸

誤用：大陸龍膽瀉肝湯易誤用含馬兜鈴酸的關木通，後已改為川木通；廣防己也常遭誤用，改使用防己

功效：此類中藥材主要為清肝火、抑制發炎；類似有降血脂功效

恐導致疾病：腎病變、泌尿道上皮癌、肝癌

禁用：2003年關木通、廣防己、青木香、馬兜鈴、天仙藤禁用

資料來源/衛福部中藥司、楊賢鴻中醫師 　製表/陳麗婷